co dalej robic?

szanowna pani; w przełyku (rzadko spotykana lokalizacja) ma pani malformację naczyniową (odsyłam na www.naczyniaki.com w celu postudiowania klasyfikacji); pytanie 1 - jakiego typu to malformacja? (zapewne zylna, czyli o wolnym przepływie), pytanie 2 - jakiej wielkości jest zmiana, czy penetruje poza przełyk, czy wystepuje tylko w warstwie podśluzówkowej? czy przełyk to jedyna lokalizacja, czy dotyczy również innych poziomów przewodu pokarmowego? z jakiego powodu wykonywana była gastrosokopia? czy miała pani badanie na krew utajoną w stolcu? i jaki był wynik? pozdrawiam dariusz wyrzykowski

bardzo dziękuję za zainteresowanie i szybka odpowiedź. gastroskopię wykonałam z powodu bólu brzucha. gastroskopia wykazała refluks żółciowy(który maja również moi rodzice). wynik eus "skośna optyka na głębokości 20 cm od siekaczy na tylnej ścianie przełyku widoczne jest sinawe uwypuklenie wielkości ok 15 mm pokryte prawidłową błoną śluzową. endosonograficznie w obrębie tylnej ściany przełyku na wysokości rozwidlenia tchawicy widoczna jest hipoechogeniczna lita zmiana wielkości 30x15 mm obejmująca całą tylną ścianę przełyku ale nie wykraczająca poza nią na zewnątrz. nie uwidoczniłem powiększonych węzłów chłonnych wzdłuż przełyku". usg naczyń brzusznych: "aorta brzuszna o ścianach równoległych bez istotnych zmian miażdżycowych. pień trzewny i jego odgałęzienia wydają się być prawidłowe. tętnica kreskowa górna o niewielkim poszerzeniu do 6-7 mm. za odejściem przepływ prawidłowy. tętnica kreskowa dolna drożna. tętnice nerkowe drożne bez istotnych zmian. tętnice biodrowe wspólne wewnętrzne i zewnętrzne drożne bez istotnych zmian". badanie na krew utajoną wykonałam sama w domu, kupując w aptece szybki test fob test, który nie wykazał krwi utajonej w kale (tak polecono mi w laboratorium), czy mam wykonać inny test? czy mam się jeszcze bardziej bać panie doktorze??? czy naczyniak to to samo co malformacja?

szanowna pani; zmiana w pani przełyku to najprawdopodobniej wrodzona malformacja żylna - zmiana niezanikająca, która z wiekiem bedzie się powiększać (więc trudno jest pozostawić ją w "spokoju" na zawsze...). konieczne byłoby wykonanie badania rezonansem magnetycznym z kontrastem śródpiersia dla ostatecznego potwierdzenie wielkości zmiany i ewentualnej penetracji w śródspiersie. po badaniu pierwszą metodą leczenia powinna być laseroterapia laserem diodowym lub nd-yag w ezofagoskopii... pozdrawiam dariusz wyrzykowski

witam panie doktorze i ponownie bardzo dziękuję za konkretną i szybką odpowiedź. szkoda, ze jest to zmiana niezanikająca... panie doktorze mam nieśmiałą prośbę: czy istnieje możliwość wykonania rezonansu i takiej metody leczenia u pana???

panie doktorze. a jak szybko powiększa się takiego typu malformacja, czy jest ona groźna (czy może pęknąć?). wspominał pan, że "pierwszą metodą leczenia" jest laseroterapia lub nd-yag, czyli na tym nie koniec, tzn., że w przyszłości będzie konieczna operacja?

jak już wspominałam wcześniej, na własną rękę z tym chodzę po lekarzach, i sugerują mi jak dotąd, to właśnie zostawienie w spokoju. a ja wolę coś z tym zrobić. prawdę o panu piszą na forach. jest pan dobrym człowiekiem, póki co, wiem od pana więcej niż dotychczas.

pani sylwio; malformację zylne (a zapewne to jest własnie taka zmiana) powiększaja się powoli. laseroterapia nd-yag może byc jedynym potrzebnym leczeniem, ale nie ma gwarancji, że nie będzie wznowy po laserze i po ponownym powiekszeniu się zmiany nie będzie trzeba rozważyć innego leczenia. najpierw konieczne jest dokończenie diagnostyki przed podejmowaniem dalszych decyzji... pozdrawiam dariusz wyrzykowski

witam panie doktorze. jestem bardzo wdzięczna za wszystkie odpowiedzi i poświęcony mi czas. zaczynam dalszą diagnostykę, tak jak pan doktor polecił. pozdrawiam sylwia.

witam panie doktorze ponownie i proszę o konsultację. wykonałam kolejną gastroskopie, która została nagrana na płycie i poddana dalszej analizie innym lekarzom. teraz czekam na odpowiedź oraz wykonano mi angio -tk. pan doktor chciał sprawdzić czy jest naczynie doprowadzające i czy można je zamknąć aby naczyniak usechł. oto wynik badania: w badaniu angio-tk uwidoczniono w opóźnionej fazie badania na wysokości trzonu th3 obecność wypełnionego kontrastem naczynika 9x10 mm na tylnej ścianie przełyku drenowanego do splotów żylnych ściany przełyku. w fazie tętniczej nie uwidoczniono tętnicy zaopatrującej zmianę. obraz przemawia za naczyniakiem żylnym. pojedyncze guzki schmorla w dolnych trzonach piersiowych. zwapnienie w krążku międzykręgowym th7/th8.

a czy można taką zmianę podwiązać gumką? czy to w ogóle jest naczyniak czy może coś innego? proszę o szczerą odpowiedź.

witam panie doktorze ponownie i proszę o konsultację. wykonałam kolejną gastroskopie, która została nagrana na płycie i poddana dalszej analizie innym lekarzom. teraz czekam na odpowiedź oraz wykonano mi angio -tk. pan doktor chciał sprawdzić czy jest naczynie doprowadzające i czy można je zamknąć aby naczyniak usechł. oto wynik badania: w badaniu angio-tk uwidoczniono w opóźnionej fazie badania na wysokości trzonu th3 obecność wypełnionego kontrastem naczynika 9x10 mm na tylnej ścianie przełyku drenowanego do splotów żylnych ściany przełyku. w fazie tętniczej nie uwidoczniono tętnicy zaopatrującej zmianę. obraz przemawia za naczyniakiem żylnym. pojedyncze guzki schmorla w dolnych trzonach piersiowych. zwapnienie w krążku międzykręgowym th7/th8.

a czy można taką zmianę podwiązać gumką? czy to w ogóle jest naczyniak czy może coś innego? proszę o szczerą odpowiedź.

szanowna pani; najpewniej jest to wrodzona malformacja żylna - dojrzała, niezanikająca wada wrodzona naczyń żylnych. przy tej wielkosci można to leczyć trochę jak żylaka przełyku - laser, ostrzykniecie, moze i gumka...? chociaż tego nie jestem pewien. pozdrawiam dariusz wyrzykowski

panie dariuszu, a czy mogłabym coś więcej wiedzieć na temat leczenia laserem naczyniaka przełyku? i czy ta zmiana jest duża? pisał pan doktor wcześniej, że najprawdopodobniej jest to malformacja żylna - dojrzała,niezanikająca. dojrzała to znaczy, że już się nie powiększy i można z tym żyć, nie robiąc nic? i czy na pewno nie zniknie? pozdrawiam sylwia.

zmiana nieduża, ale powoli bedzie się powiększać. można obserwować, ale raczej prędzej, czy póxniej będzie wymagać interwencji - laser lub skleroterapia (np. aetoxysklerolem). pozdrawiam dariusz wyrzykowski

panie dariuszu, a gdzie można udać się na zabieg laserem i na czym w przypadku naczyniaka przełyku to polega? a czy można naczyniaka wyciąć chirurgicznie poprzez endoskop? szukałam w internecie różnych informacji i natrafiłam na hasło: mięśniak gładkokomórkowy przełyku czy ja mogę to mieć? dziękuję za bardzo szybką odpowiedź. pozdrawiam, sylwia.

pani sylwio; nie wiem, gdzie można sie udać na zabieg laserem, ale mozna też ostrzyknąć, bądź wyciąć, równiez endoskopowo... pozdrawiam dariusz wyrzykowski