naczyniak czy malformacja????????????????/

witam,panie doktorze moja córka ma 3 zmiany bez komponenty skórnej,do tej pory okreslane jako naczyniaki lub malformacje naczyniowe a nawet mięsaki,dzieki bogu wykluczone zostały te ostatnie.panie doktorze,bardzo zalezy nam na pana opini.

przesyłam wyniki rezonansu magnet. oraz usg z dopplerem.

naczyniak nad okiem został zauwazony gdy córka miała 1,5mies. ,drugi naczyniak z tyłu główki wykrył rezonans w 8mies a naczyniak pod łopatką zauwazyłam równiez w 8 mies podczas kąpieli,początkowo wyglądał jak fałdka tłuszczu,ale teraz jest okrągły i wypukły bez zmian w kolorze skóry.

córka ma teraz 10mies.

z rezonansu i dopplera (które były wykonane w 2 mies.odstepach)wynika ze zmiana nad okiem sie nie powiekszyła przez ostatnie 2 mies a zmiana na główce urosła o 1cm,zmiana na plecach równiez pomalutku rośnie.wszystkie zmiany wyglądają identycznie z zewnątrz.zdjecia milenki:album córcia jaga,3 naczyniaki

http://www.naczyniaki.pl/album_cat.php?cat_id=389

opis badania rezonansu.

wykonano świadczenie według kodu 5.03.00.0000078

mr oczodołów

badanie wykonano w sekwencjach fse t1 t1 fat sat , frfset2 i stir przeglądowe oraz fse t1 i t1 fat sat po dożylnym podaniu środka kontrastowego, w przekrojach poprzecznych, czołowych i strzałkowych warstwach o grubości 3 mm.

po stronie prawej w części przednio- górno- przyśrodkowej prawego oczodołu powyżej gałki ocznej w tkance podskórnej oraz w obrębie mięśnia okrężnego oka i częściowo brzuśca czołowego mięśnia potyliczno- czołowego widoczna owalna struktura tkankowa o przekrojach ok. 14x 8x 7mm. zmiana ma sygnał podwyższony w sekwencji t2- zależnej i stir, pośredni w sekwencji t1- zależnej i ulega silnemu jednorodnemu wzmocnieniu kontrastowemu. obraz odpowiada w pierwszej kolejności naczyniakowi najpewniej włośniczkowemu.

gałki oczne o prawidłowym sygnale i rozmiarach.

w badaniu stwierdzono prawidłowe grubości struktur stożka mięśniowego obu gałek ocznych

w przestrzeniach zagałkowych prawidłowa ilość tkanki tłuszczowej.

nerwy wzrokowe prawidłowe.

ponadto na przekrojach strzałkowych po dożylnym podaniu kontrastu widoczna strefa wzmocnienia o przekrojach ok. 20x 9mm w tkance podskórnej lewej okolicy potylicznej ( na poziomie lewej półkuli móżdżku) . dla dokładnej oceny wskazane badanie mr tej okolicy.

opis usg z dopplerem:

podskórnie na poziomie czesci proksymalnej wiezła karkowego(na powierzchni wiezadła)uwidoczniono hiperechogeniczna słabo ograniczoną zmiane o niejednorodnych zarysach i wymiarach 20x18mm.zmiane podobnej morfologii uwidoczniono w okolicy kąta lewej łopatki,zmiana zlokalizowana podskórniepodpowięziowo w bezpośrednim przyleganiu tkanki mięśniowej w badaniu usg bez cech naciekania.zmiana o wymiarach 20x17mm i szerokości i wymiarze strzałkowym do 7mm.

w badaniu dopplerowskim stwierdzono ukrwienie zmian przez tetnicze naczynie doprowadzające-zarejestrowano także odpływ żylny.

obraz w pierwszej kolejności sugeruje naczyniaki kapilarne(z uwagi na przepływ i morfologie sygnału echa) w różnicowaniu należy uwzglednic tłuszczaka i atypowe torbiele skórzaste.z uwagi na przepływ w obszarze tkanki obraz nie pozwala wykluczyc mięsaka niskozróznicowanego bądz prązkowanokomórkowego(jednak został miesak wykluczony przez dr.onkolog)czy nerwiakowłókniaka-do rozważenia poszerzenie badania o mr z kontrastem ew.biobsja zmiany.

w okolicy łuku brwiowego prawego przysrodkowo uwidoczniono obszar hipoechogeniczny z przegrodami włóknistymi-w całości o wymiaracg 7x8mm.zmiana wyraźnie ograniczona od tkanek otaczających z obrazem wewnętrzenego przepływu tętniczego i tętniczo żylnego w badaniu dopplerowskim.z uwagi na morfologie,wiek dziecka oraz lokalizacje w pierwszej kolejnosci naczyniak limfatyczny torbielowaty ew.jamisty w różnicowaniu z malformacją tetniczo zylną.

bardzo prosze pana doktora o pana opinie.

dziękuje.

jagoda mickiewicz.