czy to jest naczyniak podskorny?

szanowni państwo; z obrazu na zdjęciu oraz opisu usg to mogą być różne zmiany... proponuję powtórzyć usg dopplerowskie - naczyniak wczesnodziecięcy powinien mieć coraz większe ukrwienie, rozmiar itd. pozdrawiam dariusz wyrzykowski

dziękuje panie doktorze za odpowiedz.

w poniedziałek 31 maja zgłosiliśmy się z mała do poradni chirurgii dziecięcej przy szpitalu na ul. szpitalnej w poznaniu do doc. mańkowskiego. po zobaczeniu guzka i po przeczytaniu opisu usg skierował nas na izbę przyjęć, gdzie przed przyjęciem na oddział zostało zrobione usg badziej szczegółowe (ale bez doplera) i radiolog szpitalny sugerował, że pierwszy guzek wychodzi ze ślinianki a drugi większy jest jakby kontynuacją.

żona została z małą na oddziale onkologii dziecięcej, skąd w środę została przewieziona na rezonans magnetyczny.

dotarłem do wyniku rm. który poniżej:

"po stronie prawej w okolicach policzka widoczny jest duży gładkoograniczony guz o policyklicznych obrysach, wychodzący ze ślinianki przyusznej o wymiarach przednio-tylnych 44mm, pop. 23mm oraz o wysokości 28mm.

guz powoduje uwypuklenie i przemieszczenie tkanki tłuszczowej policzka oraz ucisk mięsni zwieracza.

zmiana ma wysoki sygnał w obrazach t2 zależnych oraz niski sygnał w obrazach t1 zależnych.

w obrębie guza widoczne są szerokie naczynia, masa ma budowę zrazikowatą.

po podaniu sk ulega intensywnemu wzmożeniu. w przedniej części guzu widoczne są obszary nie wzmacniające się po kontraście.

nie wykazano cech naciekania skóry i tkanki podskórnej, również struktury mięśniowe w otoczeniu nie wykazują nieprawidłowego sygnału. brak cech naciekania przestrzeni przygardłowej i naczyń szyj.

węzły chłonne szyi nie powiększone.

wewnątrzczaszkowe poszerzone przestrzenie podpajęczynokowe w okolicy czołowo-skroniowej oraz ciemienrzkowo-potylicznej.

poszerzone przestrzenie płynowe w tylnej jamie czaszki.

układ komorowy nie poszerzony położony pośrodkowo.

torbiel przegrody przezroczystej z jamą vergi.

zmian ogniskowych w obrębie struktur mózgowia nie uwidoczniono, nie stwierdza się patologicznych wzmocnień po podaniu sk.

wnioski: obraz mr przemawia za łagodnym procesem rozrostowym. brak radiologicznych cech złośliwości. w różnicowaniu przede wszystkim zmiana o charakterze naczyniaka krwionośnego."

czy umiejscowienie tego naczyniaka nie wpłynie na nerw twarzowy?

czy już powinnismy mysleć o wstrzyknięciu sterydów?

szanowni państwo; naczyniaki nie wpływają raczej na funkcję nerwu twarzowego. zmiana samozanikająca - decyzja o leczeniu zależy od stopnia zniekształcenia/postępu zniekształcenia. do ostrzykniecia sterydami(?) lub raczej leczenia propranololem. pozdrawiam dariusz wyrzykowski

witam ponownie,

po dzisiejszej konsultacji otolaryngolog zalecił:

"badanie naczyniowe angiografii z równoczesną embolizacją w razie potwierdzenia że mamy do czynienia z naczyniakiem"

czy embolizacja to słuszny kierunek? czy lepiej pozostać przy terapii propranololem?

pozdarwiam, daniel

ps. przed dalszym leczeniem bardzo chcielibyśmy umówić się na wizytę u pana panie doktorze. czy jest to możliwe w najbliższym czasie?

szanowni państwo; embolizacja to jedna z opcji leczenia, jednakze jest to opcja inwazyjna, która niesie za soba konkretne ryzyko; z tego powodu jest to opcja leczenia stosowana wyjątkowo. propranolol; mimo iz jest to leczenie ciągle eksperymentalne, wydaje się być znacznie bezpieczniejszy... oczywiście możemy się zobaczyć w gdańsku, np. w swissmedzie za 2 tygodnie we wtorek. pozdrawiam dariusz wyrzykowski

witam panie doktorze ponownie.

minęło dokładnie pół roku jak byliśmy u pana na kosultacjach.

zalecił nam pan obserwować wzorst naczyniak, a decyzje o ewentualnym leczeniu propranololem odłożyć na później.

dołączyłem do albumu aktualne zdjęcia prawego policzka:

http://www.naczyniaki.pl/album_pic.php?pic_id=2686

http://www.naczyniaki.pl/album_pic.php?pic_id=2687

trzy miesiące temu robiliśmy usg policzka w celu pomiaru wzrostu. od maja/czerwca powiększył się prawie dwukrotnie. i nadal rośnie szybciej od dziecka.

jest nadal twardy a dodatkowo policzek przy samym uchu jest nabrzmiały ale miękki - wrażenie nadmiernie zgromadzonej tkanki tłuszczowej.

wstrzymywaliśmy się z decyzją o terapii propranololem, ponieważ mała po porodzie zdiagnozowany w serduszku pfo, czyli drożny przetrwały otwór owalny z tętniakiem przegrody międzyprzedsionkowej. ubytek ten miały obie bliźniaczki. przy wizycie kontrolnej u kardiologa dziecięcego w sierpniu u jednej z nich otwór zasklepił się sam naturalnie. natomiast u córki, która ma naczyniaka tętniach wchłonął się, jednak otwór owalny pozostał o wymiarach ok. 4mm.

stąd też moje pytanie: czy po zamieszczonych dzisiaj zdjęciach i mając na uwadze pfo, uważa pan że terapia propranololem jest już teraz wskazana?

pozdrawiam,

daniel

szanowni państwo; pacjentów z podobnymi naczyniakami kwalifikujemy do leczenia propranololem; w kwestii ewentualnych przeciwwskazań wynikających z obecności ubytku w przegrodzie powinien się wypowiedzieć kardiolog... pozdrawiam dariusz wyrzykowski

szanowni państwo; pacjentów z podobnymi naczyniakami kwalifikujemy do leczenia propranololem; w kwestii ewentualnych przeciwwskazań wynikających z obecności ubytku w przegrodzie powinien się wypowiedzieć kardiolog... pozdrawiam dariusz wyrzykowski

dziękuję za szybką odpowiedz.

kardiolog dziecięcy - dr mroziński z poznania, u którego monitorujemy stan serduszek naszych bliźniaczek stwierdził, że propranolol nie powienien zagrażać pracy serduszka z ubytkiem przegrody. ale nie miał doświadczenia ze stosowaniem propranolu w takim przypadku (a przyznał, że monitoruje dzieci poddawane terapii propranololem).

chcielibyśmy jak naszybciej poddać małą tej terapii.

jaki ma pan najbliższy wolny termin?

pozdrawiam, daniel

szanowni państwo; proponuję przyjechac na konsultację we wtorek 11 stycznia do swissmedu lub medicover-u (namiary powyżej) z początkiem terapii od środy (hospitalizacja w klinice do piątku). w trakcie pełna kwalifikacja kardiologiczna. pozdrawiam i do zobaczenia dariusz wyrzykowski