jamiste/wczesnodzieciece

dzień dobry,

panie doktorze bardzo proszę o konsultację.

córka ania urodzona 06.10.2015- w wieku ok 6 miesięcy, gdy zaczęła siadać, uwidocznił się naczyniak w oczodole prawym, w kącie wewnętrznym oka.

w 05.2016 (8 miesięcy) został wykonany rezonans głowy, gdzie stwierdzono:

"wykonano mri głowy i oczodołów (...) zmiana w przedniej wewnętrznej części prawego oczodołu, poza gałką oczną o wymiarach 17x5x12mm, która może odpowiadać naczyniakowi jamistemu"

zostało wprowadzone leczenie propranololem w dawce 1mg na 1kg masy ciała 2x dziennie. po ok 3 miesiącach naczyniak nie był już widoczny gołym okiem. propranolol był podawany przez rok, do 05.2017 (w 05.2017 w dawce 10mg 2xdziennie). pod koniec maja 2017 lek był powoli odstawiany przez 2tyg, by 10.07 wykonać rezonans kontrolny, po miesiącu bez propranololu. wynik rezonansu z 10.07.2017 opisuje naczyniaka o wielkości 7x4mm.

lekarz prowadzący zalecił kontrolę mri za pół roku, w 01.2018. nie zalecił ponownego przyjmowania propranololu przez córkę, twierdząc, że zmiana sama zaniknie.

mam obawy związane z tym, iż nie wiadomo, czy naczyniak przez rok podawania leków nie zdążył zniknąć do końca, czy może zniknął i przez miesiąc bez propranololu ponownie odrósł do obecnej postaci.

boję się, że będzie on odrastać, a będzie już za późno na ponowne wprowadzenie propranololu. córka bardzo dobrze reagowała na lek, dlatego zastanawiam się dlaczego nie można wprowadzić go jeszcze na te pół roku do kolejnego rezonansu, czy nawet dłużej. nie miałabym aż takich obaw, gdyby naczyniak był w bardziej dostępnym miejscu. jednak jest to oczodół, jest ryzyko ucisku gałki ocznej, a następną możliwą opcją pozbycia się naczyniaka jest operacja w trudno dostępnym miejscu, której wolałabym uniknąć. większość zmiany naczyniowej była ukryta za okiem, dlatego w momencie zaobserwowania przeze mnie naczyniaka, będzie on już w dużej postaci.

bardzo proszę o opinię, czy czekać na mri i obserwować, czy może wkroczyć ponownie z propranololem?

mogę bez problemu wysłać panu płytę cd z rezonansu do oceny, jeżeli jest taka potrzeba.

dziękuję za odpowiedź,

mama ani

sz. pani; dobrze by było zobaczyć badanie mri z płyty. dalsza obserwacja powinna być prowadzona przy pomocy usg. rozumiem, że zmiana widoczna na zdjęciu to naczyniak przed propranololem? pozdrawiam dw

panie doktorze,

tak, zdjęcie jest wykonane przed leczeniem propranololem.

niestety badanie usg w dwóch placówkach w szczecinie nie dały rezultatów.

pierwszego badania lekarz odmówił- stwierdził, że umiejscowienie naczyniaka jest trudne i musiałby naciskać mocno na oko żeby coś zbadać, po mojej namowie podjął próbę, ale badanie nie udało się, córka nie współpracowała, otwierała oko.

przy drugim badaniu lekarz ustaliła rozmiar naczyniaka trochę "na oko", gdyż usg miało za dużą głowicę, doktor nie była w stanie zbadać nią kąta wewnętrznego oka.wielkość naczyniaka różniła się od faktycznej - w maju 2016 usg wykazało 9x4mm, a mri wykazało 17x5x12mm. doktor widziała wyniki mri głowy, dlatego myślę, że skorygowała nieco obecny wynik, by był bardziej wiarygodny.

jaka jest pana opinia co do ponownego użycia propranololu?

czy zna pan placówkę, gdzie wykonują usg w tak trudno dostępnym miejscu?

gdzie mogę wysłać do pana płytę z rezonansem?

pozdrawiam

sz, pani; proszę wysłać płytę na adres kliniki chirurgii dziecięcej w gdańsku przy ul. nowe ogrody 1-6; decyzje o leczeniu lepiej podejmować po obejrzeniu mri; takie usg z pewnością potrafi zrobić dr sinacka w luxmedzie w gdańsku. pozdrawiam dw

panie doktorze,

w poniedziałek wyślę panu 2 płytki cd z mri aktualne oraz sprzed roku-do porównania oraz opisy badań. bardzo dziękuję za konsultację.

pozdrawiam

witam, bardzo proszę o opinię. dziewczynka wcześniak 29 +2. obecnie 6 miesięcy. naczyniak od urodzenia, w tej chwili nie rośnie, średnica ok 5 mm, wysokość ok 1 - 2 mm. kardiolog proponuje leczenie propranololem w warunkach domowych (obawiam się podawania leku w domu).

pozdrawiam

https://drive.google.com/file/d/0bx3fzy6gjvetduh0q05yzlrdzeu/view?usp=sharing

https://drive.google.com/file/d/0bx3fzy6gjvetz2pcc292bkn4eta/view?usp=sharing

naczyniak wargi tej wielkości nie wymaga leczenia. natłuszczamy i czekamy. zaniknie. pozdrawiam dw

dziękuję za odpowiedź.

czym najlepiej natłuszczać?, bo pewnie cześć zostanie zjedzona.

pozdrawiam

wazelina, pomadka do ust dla dzieci...

szanowny panie doktorze,

bardzo prosimy o konsultację naczyniaka, którego ma na główce nasza 6-cio miesięczna córka (ur. 15.02.2017 r.).

naczyniak ma wielkość trochę ponad 1 cm i się uwypuklił. na dołączonym zdjęciu (nr 1) przedstawiona jest historia jego wzrostu. mam wrażenie, że w ostatnich tygodniach wzrost się zatrzymał.

zdjęcie nr 2, jest zdjęciem poglądowym z umiejscowieniem i wielkością w odniesieniu do główki. córka nie ma na ciele żadnych innych zmian.

jesteśmy po konsultacji z chirurgiem i mamy zalecenie, żeby zgłosić się do szpitala na leczenie propranololem. czy taka zmiana rzeczywiście wymaga leczenia, czy jest może szansa że samoistnie zaniknie? na chwilę obecną odmówiliśmy hospitalizacji (mamy 2 tyg czasu do namysłu i mamy zgłosić się na kontrolę), ale jeśli będzie konieczność to podejmiemy się leczenia.

zdjęcie nr 1 (historia wzrostu): https://zapodaj.net/f799746b71a1d.jpg.html

zdjęcie nr 2 (poglądowe): https://zapodaj.net/87eea0a8639a0.jpg.html

z pozdrowieniami

katarzyna i krzysztof

sz. państwo; niewielki naczyniak skóry owłosionej - nie ma wskazań do leczenia, a tym bardziej propranololem. zaniknie sam. pozdrawiam dw

panie doktorze,

bardzo dziękujemy za opinie. nie da się ukryć, że bardzo nas uspokoiła. mamy jeszcze dwa pytania:

1. czy jest jakiekolwiek ryzyko, że on zostanie i to w formie wypukłej, która mogła by w przyszłości przeszkadzać? jak to wygląda z pana doświadczenia? jeśli jakimś cudem zostanie, w jaki sposób się leczy później takie zmiany?

2. do kiedy powinniśmy dać sobie czas na obserwację?

z góry dziękujemy za poświęcony czas.

pozdrawiamy.

panie doktorze,

u mojej córeczki zosi po urodzeniu pojawiły się 2 naczyniaki. zosia ma obecnie niespełna 3 mce. byliśmy u dermatologa, który stwierdził, że na nosku to naczyniak gwieździsty (?), natomiast na żeberkach to naczyniak jamisty (zosia miała wtedy 5 tygodni). lekarz stwierdził wówczas, że należy poczekać, ponieważ naczyniaki być może wchłoną się same. jaka jest pana opinia? czy wg pana jest szansa na usunięcie naczyniaka na nosku-mrożenie, laser (czytałam,że niektórzy u niemowląt usuwają z dobrym efektem), leki? zdania są tak podzielone,że przyznam szczerze nie wiemy co robić. lekarz pediatra zasugerował,żeby poczekać do 6 mcy i mrozić...zależy nam bardzo na pana opinii.

zdjęcia w załączeniu.

z poważaniem-mama zosi

katarzyna kowalska

na twarzy nie mrozić! najlepiej do próby leczenia maścią z timololem. oba naczyniaki, to naczyniaki wczesnodziecięce. pozdrawiam dw