malformacja zylno-limfatyczna - prosba o konsultacje

szanowny panie doktorze,

piszę z prośbą o sugestię dalszego działania.

mam malfomację limfatyczno-żylną twarzy (głownie prawej części)

w związku z wysokimi wynikami prolaktyny zostały mi zlecone badania mr przysadki w którym zostały znalezione różne nieprawidłowości, w tym powiększone naczynia żylne (opis wklejam poniżej).

byłam u pana z wizytą prawie dwa lata temu i wtedy zalecił pan wykonanie badań mr malformacji. po wakacjach mam termin na badanie samej twarzoczaszki ale teraz w opisie doszła sugestia badań całej głowy.

1. czy mógłby mi pan powiedzieć czy te badania najlepiej wykonać łącznie czy jako dwa badania?

2. czy na tym skierowaniu na badanie głowy powinnam mieć jakieś szczególne zalecenia aby dobrze zdiagnozować gdzie sięga malformacja?

3. na ile pilne jest w pana ocenie to badanie(czy starać się je wykonywać jakoś pilnie/prywatnie czy może zaczekać?)

4. czy ta pierwsza "owalna struktura" to może być coś powiązanego z malfomacją?(lekarz opisujący badanie określił to mianem dziwnego znaleziska o pochodzeniu nieonkologicznym i zalecił badanie kontrolne za 6 miesięcy)

5. jestem pod opieką endokrynologa, który zajmuje się tematem ale czy mógłby pan polecić jakiegoś dobrego chirurga naczyniowego w krakowie do którego mogłabym się udać po skierowanie na badanie głowy?

z góry bardzo dziękuję za odpowiedzi!

badanie:

wykonano badanie mr przysadki mózgowej w systemie wysokopolowym 3.0 t w sekwencjach se t1 i fse t2 przeglądowe a także se t1 po dożylnym podaniu kontrastu-również w opcji dynamicznej, w przekrojach strzałkowych i czołowych w warstwach o grubości 3 mm.

dane ze skierowania: podwyższona prolaktyna.

przysadka mózgowa o wym. ok. 14 x 6 x 8 mm (cor x c-c x sag).

płat tylny przysadki mózgowej prawidłowo położony, o prawidłowym sygnale.

grzbietowo od tylnego płata przysadki mózgowej widoczna jest owalna struktura o wym. ok.4.8x3.3 mm o niezupełnie jednorodnym w przewadze hyperintensywnym sygnale w sekwencji t1 - obraz mr niejednoznaczny- wariant budowy grzbietu siodła tureckiego z tłuszczową przebudową struktury kostnej grzbietu? wskazana kontrola mr z wykonaniem dodatkowej sekwencji t1 z saturacją tkanki tłuszczowej. do rozważenia celowość wykonania badania kt siodła tureckiego, również na oknie kostnym - lepsza ocena struktury kostnej w badaniu kt.

przedni płat przysadki mózgowej o niezupełnie jednorodnym sygnale po dożylnym podaniu kontrastu ale bez jednoznacznych zmian ogniskowych.

szypuła przysadki mózgowej o prawidłowym przebiegu i sygnale.

skrzyżowanie nerwów wzrokowych prawidłowym- nieco skośny przebieg skrzyżowania nerwów wzrokowych - prawe ramię skrzyżowania wzrokowego położone jest nieco wyżej niż lewe.

ponadto po dożylnym podaniu kontrastu w topografii jąder podkorowych po stronie prawej uwidoczniło się wydatne naczynie żylne -podejrzenie naczyniaka żylnego- wskazane wykonanie mr głowy. w objętym fragmentaryczne polem badania odcinku mózgowia widoczna jest asymetria szerokości komór bocznych - szersza jest komora boczna lewa.