naczyniak krzysia - prosba o porade

szanowna pani; obraz na zdjęciach odpowiada typowemu naczyniakowi wczesnodziecięcemu, co potwierdza odpowiedx na leczenie propranololem. przesychanie, świąd, łuszczenie - mógłby to byc ekwiwalent owrzodzenia/stanu przed owrzodzeniem, ale pamiętajmy, ze jest to lokalizacja typowa dla zmian atopowych u małych dzieci. natłuszczamy czym? lipobase? pozdrawiam dariusz wyrzykowski

dziękuje bardzo panie doktorze za odpowiedź. oczywiście natłuszczamy regularnie bepanthenem, lipobase, alantanem, maścią robioną z witaminą a na bazie lekobasy. jednak mimo częstego natłuszczania skóra jest cieniutka i często pęka szczególnie w zgięciach. najgorszy jest świąd. syn nieustannie próbuje drapać powierzchnie skóry pocierając o co tylko może, a my nie wiemy jak mu pomóc. czy jest jakiś sposób na zmniejszenie świądu? dziękuje za pomoc.

pozdrawiam monika piękoś

krótki, 5-7 dni, cykl terapii maścia sterydową. jezeli to nie pomoże - laser pulsacyjno-barwnikowy... pozdrawiam dariusz wyrzykowski

panie doktorze zgodnie z pana sugestią zastosowaliśmy u synka maść sterydową . pomaga ona na maksymalnie parę dni i świąd niestety powraca a skóra wydaje się być jeszcze cieńsza i łuszczy się bardziej. konsultowaliśmy stan skóry już u 4 dermatologów każdy poleca inny krem. obecnie stosujemy krem z biodermy działający antybakteryjnie i wydaje się być skóra lepsza. jednak wystarczy lekkie zadrapanie (co nie jest trudne u dziecka) i z malutkiego punkciku robi się dość głęboka rana. po zagojeniu pozostają na skórze niewielkie blizny. dermatolodzy zapewniają że u synka nie powstają owrzodzenia ja jednak mam coraz większe podejrzenia że są to jednak owrzodzenia. co stosować na tego typu zmiany? czy detromecyna jest odpowiednia? i jak uchronić skórę przed kolejnymi owrzodzeniami?

czy mógłby pan polecić jakiś krem z filtrem?

wykonaliśmy badanie usg rączki. poniżej wynik.

"w badaniu usg zmiany nie uwidoczniono patologicznych struktur miękkotkankowych . w tkankach miękkich nie uwidoczniono obszarów o wzmożonym przepływie naczyniowym. szerokość tkanki podskórnej w badanej okolicy identyczna jak w drugiej kończynie".

czy wynik badania potwierdza że jest to naczyniak wczesnodziecięcy?

syn leczony jest propranololem w dawce : rano 1 tabletka, południe 1/2 tabletki i wieczorem 1/2 tabletki. synek waży 9,5 kg i ma 8 miesięcy. czy według pana jest to dawka odpowiednia?

mam wrażenie że naczyniak nie zmienia się już . w albumie "synek misiab84, zmiana na rączce" zmieściłam aktualne zdjęcia.

proszę o opinię.

pozdrawiam mama krzysia

naczyniak w fazie zaniku (badanie usg - moze byc wiarygodne) - do leczenia laserem flpd. pozdrawiam dariusz wyrzykowski

dziękuje za szybką odpowiedź panie doktorze:) mam jeszcze parę pytań odnośnie leczenia laserem.

czy leczenie laserem należy zastosować dopiero po zakończeniu kuracji propranololem czy należy działać równolegle?

czy laser w naszym przypadku zalecany jest ze względu na stan skóry czy pomimo leczenia lekiem i tak będzie konieczny w celu zlikwidowania "pozostałości" po naczyniaku?

jesteśmy z rzeszowa więc niestety do pana mamy bardzo daleko:). dlatego musimy poszukać kogoś bliżej np. w krakowie. dlatego czy mógłby pan polecić placówkę, lekarza który wykonuje zabiegi laserem przez pana wskazanym (najlepiej na fundusz).

w rzeszowie byliśmy w klinice która posiada laser vbeam emitujący falę o długości 595nm, jednak tam odradzono nam zabieg u synka na razie i kazano czekać aż się sam wchłonie.

jeszcze raz dziękuję za pomoc i życzę miłego weekendu:)

mama krzysia

chodzi o leczenie tego świądu! dlatego uważam, że należy leczyc, a nie czekać. laser v-beam, to własnie to urządzenie, o którym rozmawiamy! tylko wiekszość osób zajmujących się laserami "boi" się dzieci! leczenie na nfz w wawie, łodzi i gdańsku... pozdrawiam dariusz wyrzykowski

witam panie doktorze

zgodnie z pana zaleceniem jesteśmy na etapie poszukiwań odpowiedniego miejsca do zastosowania leczenia laserowego, jednak wiadomo jakie są realia terminowe. nasz lekarz prowadzący zastanawia się czy zasadnym byłoby wprowadzenie dodatkowo na naszego naczyniaka timololu. zasugerował nam aby skonsultować to z panem . dlatego proszę o opinię w tym temacie.

sz. państwo; nie mam pewnosci, czy to dobry pomysł, aby stosować preparat miejscowy, gdy jest taki problem ze świądem... pozdrawiam dariusz wyrzykowski

dziękuje za odpowiedź. pozdrawiamy serdecznie

witam panie doktorze

mijają kolejne tygodnie leczenia naszego naczyniaka, poprawa znaczna ale niestety problem ze skórą nadal, znacznie mniejszy ale jest. jesteśmy umówieniu na konsultację w łodzi dopiero na październik wiec leczenie laserowe dośc odległe jeśli w ogóle krzyś zostanie zakwalifikowany. krzyś bierze 20 mg dziennie propranololu ale niestety miewa spadki cukru, dlatego dawka mimo wagi 11 kg nie została mu zwiększona. krzyś oprócz propranololu bierze furaginum oraz doxar ze względu na odpływ pęcherzowo-moczowy do lewej nerki.niepokoją nas bardzo te spadki cukru i stąd pytanie do pana czy leki te mogą jakoś na siebie oddziaływać i powodować taki stan i czy jest to wskazanie do przerwania leczenia propranololem?

ponadto mamy zalecenie od pani doktor z uniwersyteckiego szpitala dziecięcego w krakowie aby przerwać leczenie propranololem do czasu poprawy stanu skóry, ponieważ według niej to właśnie ten lek wywołuje powstanie rumienia i świądu. ponadto powiedziała że jeśli dziecko ma stwierdzone atopowe zapalenie skóry to wogóle nie powinien być poddany terapii propranololem ze względu właśnie na skutek uboczny w postaci ostrych stanów zapalnych skóry (krzyś na początku swojego życia miał niewielki atopowe plamki na skórze no i niestety ja jestem atopiczkom). a co do lasera to zastosować dopiero gdy powstanie owrzodzenie. co pan o tym myśli? czy powinniśmy przerwać kurację?

pozdrawiam mama krzysia

sz. pani; w moim pojęciu należy zdecydowanie zintensyfikować leczenie, czyli nie ma mowy o przerywaniu propranololu, tylko nalezy dołożyć laser pulsacyjno-barwnikowy... proponuję załączyć zdjęcia stanu aktualnego... pozdrawiam dariusz wyrzykowski

witam. dziękuję za pomoc panie doktorze. w albumie zamieściłam aktualne zdjęcia naczyniaka. oczywiście nie przerwiemy leczenia propranololem i jak najszybciej znajdziemy odpowiednie miejsce do leczenia laserem.

jeszcze raz bardzo dziękuję za pomoc.

ok. pozdrawiam dw