naczyniak oczodolu

szanowna pani; zmiana wyglada jak typowy naczyniak oczodołu i powieki dolnej w fazie wzrostu - do leczenia propranololem ( w miarę pilnie). rezonans z pewnością jest wskazany, chociaż do włączenia leczenia wystarczy dobre usg. pozdrawiam dariusz wyrzykowski

panie doktorze, dziękuję za odpowiedź.

jesteśmy już po rezonansie, to jego wynik:

w obrębie oczodołu lewego, zewnątrzstożkowo widoczna nieprawidłowa struktura o nieco płacikowych obrysach oraz z obecnymi linijnymi ubytkami sygnału mogącymi odpowiadać przepływowi w naczyniach. zmiana wykazuje sygnał porównywalny z sygnałem mięśni w obrazach t1 zależnych oraz nieco podwyższony w stosunku do mięśni w obrazach t2 zależnych.

zmiana obejmuje swoim zasięgiem powiekę dolna oraz obejmuje od dołu gałkę oczna wraz mięśniami okruchowymi przemieszczając ja ku gorze do przodu i nieco bocznie. . zmiana posiada wymiary: 27 x 25x 10mm (ap x sd x cc). od strony przyśrodkowej zmiana dochodzi do ściany oczodołu oraz nie przekracza górnego brzegu mięśnia prostego przyśrodkowego.

po podaniu kontrastu dożylnie zmiana wzmacnia się silnie, jednorodnie.

zwraca uwagę asymetryczne naczynie położone pomiędzy mięśniem skrzydłowym bocznym )głowa górna i dolna) a mięśniem napinaczem podniebienia po lewej stronie - naczynie zgina się łukowato - nie można jednoznacznie stwierdzić, czy dochodzi do syfonu tętnicy szyjnej wewnętrznej i czy penetruje w obręb oczodołu lewego.

wnioski:

uzyskany obraz mr zgodnie zdanymi ze skierowania może odpowiadać naczyniakowi kapilarnemu oczodołu lewego.

na podstawie badania mr nie udało się jednoznacznie określić naczynia doprowadzającego.

czy taka zmiana dalej kwalifikuje się do leczenia propranololem, czy trzeba już interweniować laserowo bądź chirurgicznie?

chciałabym też zapytać czy jest coś panu wiadomo o ośrodkach na śląsku gdzie stosuje się propranolol lub też o dobrych specjalistach w dziedzinie naczyniaków?

panie doktorze, jesteśmy umówieni u pana na 3.11.2011 w sopocie. ze względu na to, że mamy przed sobą ok. 800 km. chciałabym wiedzieć na jak długo zaplanować nasz wyjazd. czy jest możliwość podjęcia leczenia od razu (tj. ewentualny zabieg czy włączenie propranololu), ile dni potrwałaby hospitalizacja. jeśli jest pan wstanie to określić chociaż mniej więcej, to bardzo proszę o odpowiedź. pozdrawiam.

u mojej córki w weku 2 miesięcy zaczęła zmniejszać się szpara między powiekami w lewym oczku, 2 tyg. później powieki zaczęły puchnąć. w wieku 3,5 miesiąca dolna powieka była już mocno spuchnięta i sprężysta, usg nie wykazało żadnych patologi, więc okulista stwierdził, że to prawdopodobnie tłuszcze około gałkowe. w tej chwili córka ma 5 miesięcy a oczko wygląda okropnie. dolna powieka jest strasznie opuchnięta, co przeszkadza jej w częściowym otwarciu, jest strasznie sina i przekrwiona. dodam, że tym razem usg wykazało jakieś anomalie w oczodole, prawdopodobnie naczyniak. gałka oka jest już przesunięta. teraz czekamy na rezonans, jednak z oczkiem jest z dnia na dzień gorzej. naczyniak w ciągu dnia lekko zmienia swoje kolory i kształty w zależności od tego, czy mała śpi czy się bawi. zdjęcie w albumie ogólnym: naczyniak anastazja 5 msc.

panie doktorze, dziękuję za odpowiedź.

jesteśmy już po rezonansie, to jego wynik:

w obrębie oczodołu lewego, zewnątrzstożkowo widoczna nieprawidłowa struktura o nieco płacikowych obrysach oraz z obecnymi linijnymi ubytkami sygnału mogącymi odpowiadać przepływowi w naczyniach. zmiana wykazuje sygnał porównywalny z sygnałem mięśni w obrazach t1 zależnych oraz nieco podwyższony w stosunku do mięśni w obrazach t2 zależnych.

zmiana obejmuje swoim zasięgiem powiekę dolna oraz obejmuje od dołu gałkę oczna wraz mięśniami okruchowymi przemieszczając ja ku gorze do przodu i nieco bocznie. . zmiana posiada wymiary: 27 x 25x 10mm (ap x sd x cc). od strony przyśrodkowej zmiana dochodzi do ściany oczodołu oraz nie przekracza górnego brzegu mięśnia prostego przyśrodkowego.

po podaniu kontrastu dożylnie zmiana wzmacnia się silnie, jednorodnie.

zwraca uwagę asymetryczne naczynie położone pomiędzy mięśniem skrzydłowym bocznym )głowa górna i dolna) a mięśniem napinaczem podniebienia po lewej stronie - naczynie zgina się łukowato - nie można jednoznacznie stwierdzić, czy dochodzi do syfonu tętnicy szyjnej wewnętrznej i czy penetruje w obręb oczodołu lewego.

wnioski:

uzyskany obraz mr zgodnie zdanymi ze skierowania może odpowiadać naczyniakowi kapilarnemu oczodołu lewego.

na podstawie badania mr nie udało się jednoznacznie określić naczynia doprowadzającego.

czy taka zmiana dalej kwalifikuje się do leczenia propranololem, czy trzeba już interweniować laserowo bądź chirurgicznie?

panie doktorze, jesteśmy umówieni u pana na 3.11.2011 w sopocie. ze względu na to, że mamy przed sobą ok. 600 km. chciałabym wiedzieć na jak długo zaplanować nasz wyjazd. czy jest możliwość podjęcia leczenia od razu (tj. ewentualny zabieg czy włączenie propranololu), ile dni potrwałaby hospitalizacja. jeśli jest pan wstanie to określić chociaż mniej więcej, to bardzo proszę o odpowiedź. pozdrawiam. jolanta ząbkiewicz

szanowni państwo; typowy naczyniak oczodołu - do leczenia propranololem. spróbujemy "położyć" dziecko do kliniki od piątku - do poniedziałku (zależy to od dostepności kardiologa i łóżka na oddziale - trudno mi to obecnie sprawdzić, jestem w azji). proponuję kontakt w środę. pozdrawiam dariusz wyrzykowski

serdecznie dziękuję za odpowiedź. mam jednak obawę, ponieważ córka się przeziębiła i bierze do wtorku sumamed. czy to jest jakieś przeciwwskazanie do rozpoczęcia terapii? pozdrawiam.

generalnie nie. czasem pozwala to trochę odroczyć leczenie, gdyż naczyniak potrafi się zmniejszyć podczas leczenia antybiotykiem... pozdrawiam dw

bardzo dziękuję. w takim razie będziemy u pana w czwartek na wizycie mając nadzieję, że uda się włączyć leczenie. serdecznie pozdrawiam.

witam. córka od 04. listopada jest leczona propranololem, jesteśmy panu niezmiernie wdzięczni.

chciałam zapytać co w przypadku częstych obniżonych pomiarów cukru. jak na razie zdarzyło się dwa razy, że poziom wynosił ok. 50 mg/dl, po podaniu glukozy wzrasta do ok. 110 mg/dl. co robić gdyby taka sytuacja się powtarzała? czy jest się czym niepokoić? jak często i w jakich porach najlepiej robić pomiary?

pozdrawiam.

szanowni państwo; pomiary wykonujemy około godziny po podaniu leku. proponuję rozpuszczać lek w glukozie i zobaczymy. pozdrawiam dariusz wyrzykowski

dziękuję za szybką odpowiedź. tak też właśnie robimy. jednak obniżony poziom był ok. 4-5 godz. po podaniu leku.

nalezy dbać o regularne posiłki dziecka, obserwować stan ogólny itd. być może jest to jedno z tych nielicznych dzieci, które mają niskie poziomy cukru po propranololu. pozdrawiam dariusz wyrzykowski

problem z cukrem już się na szczęście nie powtórzył. ale dziś na pomiarze ciśnienia wynik (jak stwierdził pediatra) był za niski, tzn. 80/60, gdy wcześniejsze wychodziły 95/70, 90/70. chce zapytać jakie są normy ciśnienia u 7. miesięcznego dziecka? kiedy zacząć się martwić lub działać?

dziękuję i serdecznie pozdrawiam.

szanowna pani; takie ciśnienia w tym wieku są jak najbardziej w normie. nie martwimy się nawet porzy poziomach 60/40 mmhg. pozdrawiam dw

szanowny panie doktorze, wybieramy się w lutym na wizytę kontrolną do sopotu, najbardziej odpowiada nam 9. jest to czas ferii, więc musimy już zamówić noclegi, dlatego chciałabym zapytać czy planuje pan może jakiś urlop w tym czasie, czy pewniej będzie przełożyć naszą wizytę na następny tydzień? pozdrawiam serdecznie.