naczyniak plaski - pytanie do doktora wyrzykowskiego

szanowna pani; córka ma wrodzona anomalię naczyniową, ale na tym etapie nie można jeszcze w sposób wiarygodny odpowiedzieć którą. może to być zarówno malformacja kapilarna, jak i naczyniak wczesnodziecięcy przed poczatkiem fazy proliferacji... propnuję spokojnie poobserwować pare tygodni i zamieścić kolejne zdjęcia... pozdrawiam dariusz wyrzykowski

dziękuję za odpowiedź,

panie doktorze wstępnie umówiłam już córkę na usg przez ciemiączko na 22 stycznia 2013 roku. badanie zostanie wykonane w szpitalu w łodzi przy ulicy spornej - czy to badanie w żaden sposób nie zaszkodzi mojemu dziecku?. najbardziej obawiam się zespołu sturge - webera, czy na tak wczesnym etapie można wykluczyć ten zespół? czy po wykonaniu tego badania powinnam udać się na konsultacje do neurologa, okulisty lub innego specjalisty?

pozdrawiam

szanowna pani; usg jest nieszkodliwe i nalezy je wykonać i nie nalezy sie go obawiać. zespolu sturge-webera nie da sie wykluczyć w jednokrotnym badaniu - wymaga to zazwyczaj obserwacji neurologicznej, okulistycznej i ewentualnie badań obrazowych. proponuję spokjnie poczekać i poobserwować zmianę - zespół sturge-webera dotyczy wyłącznie pacjentów z malformacjami kapilarnymi. pozdrawiam dariusz wyrzykowski

dziękuję za odpowiedź

panie doktorze również na koniec stycznia umówiłam dziecko na badanie okulistyczne. jak długo taka obserwacja powinna trwać? wydaje nam się z mężem, że u dziecka na czole, powiece i policzku na czerwonych plamach pojawiają się białe - ale czy to możliwe? natomiast wydaje nam się, że na środku czoła, na nosku, pod noskiem i na wardze plamy stają się bardziej czerwone. dla porównania załączamy zdjęcie do albumu.

pozdrawiamy

szanowna pani; tak jak pisałem powyżej - obserwacja w czasie często jest najlepsza metodą różnicującą. po obejrzeniu dzisiejszego zdjęcia (ciemniejsze obszary na wardze, nosie, w okolicy kata przyśrodkowego oka prawego, wrazenie początku pogrubienia tkanek)zmiana wyglada na segmentarnego naczyniaka wczesnodziecięcego w fazie proliferacji - do leczenia doustnie propranololem - w miarę pilnie, aby zapobiec niepotrzebnemu dalszemu wzrostowi. pozdrawiam dariusz wyrzykowski

dziękuję za odpowiedź,

panie doktorze więc cóż teraz mamy robić, do kogo się udać? czy trzeba jakieś badania wykonać w trybie pilnym, czy usg przez ciemiączko na koniec stycznia nie będzie wykonane zbyt późno?

pozdrawiam

szanowni państwo; ponieważ zmiana wygląda na segmentarnego naczyniaka wczesnodziecięcego, spodziewamy się szybkiego wzrostu (czy zauważalna jest dalsza zmiana intensywności zabarwienia i/oraz grubości zmiany?), więc nie powinno się czekać zbyt długo, a koniec stycznia to zdecydowanie za późno. w razie widocznego wzrostu do rozpoczęcia leczenia propranololem w pierwszych dniach stycznia. pozdrawiam dariusz wyrzykowski

dziękuję za odpowiedź,

panie doktorze co do barwy to jest ona bardziej intensywna na wardze, pod noskiem, na nosku, środku czoła i na powiece. tak jak pisałam wcześniej zaobserwowaliśmy też dużo białych plamek na policzku, na skroni i również na powiece. wydaje mi się, że jedynie powieka zmienia grubość, tak jakby minimalnie zaczęła puchnąć. zauważyliśmy również zaczerwienienie pod wargą górną (na dziąśle) i na podniebieniu. panie doktorze czy u pana byłyby wcześniejsze terminy badań, ponieważ w łodzi w szpitalu na spornej na wykonanie usg główki koniec stycznia był najwcześniejszym terminem. jesteśmy z województwa łódzkiego i nie bardzo wiem, czy w naszym rejonie byłby jakiś godny polecenia radiolog, który wykonałby to badanie. jeśli byłaby możliwość wykonania wszystkich niezbędnych badań pod pana nadzorem to bylibyśmy gotowi z nich skorzystać. dla porównania zmian umieszczam zdjęcia w albumie.

pozdrawiam

szanowna pani; proponuję dorejestrowac sie telefonicznie na wizyte w gabinecie kurort na czwartek 3 stycznia (58 5555215 - prosze się powołać na ustalenia mailowe) celem ostatecznej weryfikacji rozpoznania i omówienia szczegółów leczenia. od piatku 4 stycznia proponuję parodniowa hospitalizację w klinice (wykonamy również usg) w celu wdrożenia leczenia propranololem. pozdrawiam dariusz wyrzykowski

dziękuję za odpowiedź,

panie doktorze oczywiście przyjedziemy na wizytę po wcześniejszym zarejestrowaniu. czy powinnam mieć ze sobą skierowanie od lekarza rodzinnego na wykonanie badań? czy podczas naszej wizyty będzie możliwe wykonanie również badania okulistycznego dziecku i innych niezbędnych badań? czy podczas pobytu dziecka w klinice będę mogła być cały czas przy dziecku (jestem matką karmiącą)?

pozdrawiam

szanowna pani; widzimy sie w gabinecie, omawiamy leczenie i dziecko jest kierowane do kliniki; badania są wykonywane podczas pobytu w klinice, więc zadne skierowanie nie jest potrzebne. badanie okulistyczne byłoby dobrze wykonać wcześniej (ewentualnie można je wykonać później), ponieważ nie mamy takiej mozliwości, ale nie jest to przeciwwskazaniem do wdrożenia leczenia oczywiście może pani przebywać cały czas z dzieckiem... pozdrawiam dariusz wyrzykowski

dziękuję za odpowiedź,

panie doktorze jeśli chodzi o badania okulistyczne to dziecko powinno mieć zbadane tylko ciśnienie w oku czy jeszcze jakieś dodatkowe badanie?

pozdrawiam

szanowna pani; ponieważ nie jest to malformacja kapilarna, to ryzyko jaskry jest niewielkie, więc pomiar cisnienia w oku nie jest niezbedny. powinno sie natomiast wykonać ogólne badanie okulistyczne z oceną dna oka itd. dopiero gdyby w tym badaniu pojawiły sie objawy wtórne do podwyższonego ciśnienia, to okulista podejmuje decyzję o badaniu typu pomiar ciśnienia. pozdrawiam dariusz wyrzykowski

witam,

panie doktorze podczas pobytu w klinice nasza córka miała wykonane badanie rezonansem magnetycznym. wyniki z tego badania mamy do odebrania na wizycie kontrolnej u pana w kwietniu. jednak wcześniej mamy kontrolę okulistyczną (pani doktor zaleciła wykonanie usg dopplerem powieki). moje pytanie jest następujące, czy istnieje możliwość przesłania tego wyniku na adres domowy w celu przedstawienia go okuliście?

córka została poddana terapii propranololem. w załączeniu przesyłam aktualne zdjęcie naczyniaka.

pozdrawiam