Naczyniak powieki zamykający oko

  • 7
  • 0
  • Pytania do doktora
  • Odpowiedział specjalista
Odpowiedz
Sortuj:
  • Image
    MilenaKN Od 27-06-2022 na forum.

    Szanowny Panie Doktorze,

    uprzejmie proszę o wyrażenie Pana opinii.

    Córka urodziła się w wyniku CC 24.05 br. w 37 t.c. (pPROM od 35 t.c., podejrzenie infekcji wrodzonej, przez 3 pierwsze doby podano jej antybiotyk).

    Po dwóch dniach od narodzin na lewej powiece pojawiło się jasnoróżowe przebarwienie, z dnia na dzień było coraz bardziej widoczne. Lekarze w szpitalu jak i POZ konsekwentnie wskazywali, że się wchlonie i żeby nie zawracać sobie tym głowy). Na potylicy również były rozległe różowe plamy.

    Po 3 t.ż. zmiana na powiece zaczęła agresywnie rosnąć, zrobiły się grudki, kolor zmienił się na ciemnoczerwony. W 4 t.ż. oczko już nie otwierało się wcale, albo jedynie w połowie (naczyniak był wypukły, grudkowaty).
    Oprócz tego widoczne bylo opuchnięcie powieki, nabrzmienie. Jakby sam rubinowoczerowny naczyniak był jedynie wierzchołkiem wielkiego guza w okolicy oka (+ sinofioletowe prześwity wokół naczyniaka).

    Wczoraj trafiłyśmy do szpitala, córka ma prawie 7 t.ż. Zrobiono echo serca, tętno 120, ujawniły się wady serca poinfekcyjne + lekkie niedomykanie zastawki mitralnej.
    Podano propranolol. NIE ZROBIONO USG OCZODOŁU (zaplanowano dopiero na poniedziałek, czyli 4 dzień od podania leku).

    Nie zrobiono żadnych innych badań, typu np. morfologia (a córka ma podwyższoną bilirubinę, jezt lekko zażółcona). Nie jadła zbyt dużo przed podaniem leku, ale teraz je jeszcze mniej (ok. 400-450 ml na dobę, karmienie mieszane) i częściej ulewa.

    Na moją prośbę podłączeni jesteśmy pod monitoring saturacji i tętna. Saturacja jest ok, tętno średnio około 90-100, co jakiś czas są spadki na 80 (trwają niecałą minutę).

    Przy podaniu leku oraz 1 h po, mierzone jest ciśnienie. Konsekwentnie spadało rozkurczowe, teraz jakby się normuje. Przykładowe pomiary ciśnienia:
    14:00 - 95/68 (podanie leku)
    15:00 - 101/58
    22:00 - 78/48
    22:30 - 115/56 (podanie leku)
    23:30 - 101/62
    6:00 - 84/75
    6:30 - 104/53 (podanie leku)
    7:00 - 85/51

    Moje pytanie brzmi:
    1) czy zdaniem Pana Doktora w sytuacji zdrowotnej córki (powiklania ciąży, wady serca, brak informacji o stanie "początkowym" zdrowia) bezpieczne podawanie jest propranololu? Czytałam, że wady serca które ma, leczy się lekami rozkurczającymi naczynia krwionośne, a propranolol jak rozumiem działa odwrotnie. Czy spadki ciśnienia/tętna n spowodują niedotlenienia i w konsekwencji gorszych chorób?
    2) czy brak usg przed podaniem leku niweczy nam możliwość poznania z jakim "przeciwnikiem" mamy do czynienia, jak zadziałał propranolol w pierwszych dobach podania?
    3) czy oprócz propranololu powinniśmy rozglądać się za innymi metodami leczenia? Np. usuwananie laserem? Czy na powiece stosuje się tę metodę? Jeśli tak, to w jakim czasie jest najlepiej zrobić taki zabieg?
    4) czy na potylicy to malformacja kapilarna?
    5) najważniejsze pytanie: jakie zdaniem Pana Doktora warto podjąć następne kroki w celu pozbycia się naczyniaka i jakie badania wykonać? Jakie są szanse, że leczenie spowoduje zanik naczyniaka i uratuje wzrok? Zależy nam na bezpieczeństwie córki i kompleksowym podejściu do tematu - czy warto zrobić jakieś rezonanse? Badania krwi? Potas? USG czegoś dodatkowo niż oko? Co ostrożnościowo zaleciłby Pan Doktor?
    6) Jak często robić konsultacje i kontrole w trakcie leczenia propranololem?
    7) Jak i czym mierzyć córce ciśnienie i tętno w warunkach domowych w trakcie leczenia propranololem?
    8) Czy i czym smarować naczyniaka? I od kiedy zacząć?

    Serdecznie z góry dziękuję za odpowiedzi. Adresy placówek, w których Pan Doktro przyjmuje mamy spisane z tego forum i planujemy wybrać się na wizytę (z tym, że mamy pół Polski do przejechania).

    9 lipca 2022 23:08
  • Image
    MilenaKN Od 27-06-2022 na forum.

    I jeszcze 2 pytania;)
    9) za 2 tygodnie mamy zaplanowane pierwsze szczepienie szczepionką 6w1. Czy terapia propranololem nie będzie kolidowała ze szczepionką?
    10) czy przytkany nosek (lekkie charczenie) może mieć związek z propranololem?

    Pozdrawiam
    Milena

    Zgłoś
    9 lipca 2022 23:29
  • Image
    MilenaKN Od 27-06-2022 na forum.

    I jeszcze zapomniałam dodać do opisu:
    po podaniu leku córka ma bardzo zimne rączki, silnieją jej paznokcie i rączki... czy to normalne?

    Zgłoś
    9 lipca 2022 23:36
  • Image
    Dwyrzyk Od 11-04-2021 na forum.

    Sz. Państwo; Po pierwsze te pytania należy zadać Zespołowi leczącemu! USG w 4 dobie leczenia jest OK - wdrożono wcześniej leczenie, żeby nie pozwolić naczyniakowi dalej urosnąć. Gdyby były trudności w ocenie lub wątpliwości w USG - wtedy należy wykonać rezonans. Ten naczyniak obejmuje powiekę i górne piętro oczodołu - laser czy smarowanie nic nie da. Propranolol jest bardzo skutecznym i bezpiecznym sposobem leczenia i ratuje dzieciom wzrok. Co do wady serca - rozumiem, że kardiolog kwalifikował dziecko do leczenia i należy zaufać. Pomiary ciśnienia w warunkach domowych są raczej mało wiarygodne - należy nauczyć się liczyć szybkość akcji serca i mierzyć 1x dziennie poziom cukru... Zimne stopy i ręce to typowe działanie uboczne Propranololu - nie robi tym dzieciom krzywdy... Pozdrawiam DW


    Wymiana informacji na stronie naczyniaki.pl jest bezpłatna, ale również od Ciebie zależy jak długo uda się nam ją utrzymać. Dzięki naczyniaki.pl oszczędzasz czas w poszukiwaniu odpowiedzi. Pomóż nam w rozwoju i comiesięcznym opłacaniu strony dobrowolną wpłatą na Zrzutka.pl

    Zgłoś
    10 lipca 2022 23:22
  • Image
    Dwyrzyk Od 11-04-2021 na forum.

    Dobrze by było skontrolować morfologię, poziom cukru, parametry wątrobowe. Szczepienia w ośrodku gdańskim wstrzymujemy do uzyskania pewności, że leczenie kontroluje zmianę, ponieważ niektóre naczyniaki reagują powiększeniem się zmiany na szczepienia (zwłaszcza te wieloskładnikowe, w tym szczepionki żywe)... Pozdrawiam DW


    Wymiana informacji na stronie naczyniaki.pl jest bezpłatna, ale również od Ciebie zależy jak długo uda się nam ją utrzymać. Dzięki naczyniaki.pl oszczędzasz czas w poszukiwaniu odpowiedzi. Pomóż nam w rozwoju i comiesięcznym opłacaniu strony dobrowolną wpłatą na Zrzutka.pl

    Zgłoś
    10 lipca 2022 23:26
  • Image
    MilenaKN Od 27-06-2022 na forum.

    Panie Doktorze,

    dziękuję za udzielenie wyczerpującej odpowiedzi.
    Niestety córka źle znosi propranolol, są spadki tętna na 80 podczas snu (sporadycznie mniej). Zmniejszono dawkę do 2mg. Pomijane są niektóre dawki (gdy ciśnienie jest niskie). Córka jest ospała, mało je.

    Chcielibyśmy się skonsultować z Panem Doktorem. Czy jest taka możliwość przed 26.07.2022 (termin szczepienia)?

    Zgłoś
    14 lipca 2022 11:28
  • Image
    MilenaKN Od 27-06-2022 na forum.

    I jeszcze jedno pytanie: skąd wiadomo, czy podawać noworodkowi/niemowlakowi propranolol w danym momencie (chodzi mi o początek leczenia, jeszcze w szpitalu, żeby zobaczyć jak dziecko reaguje na lek)? Zaleca Pan Doktor pomiary ciśnienia (czy one w ogóle są miarodajne u takiego malca)
    lub tętna?
    I dodatkowo - dawka 3 mg zmniejszona do 2 mg może spowodować spadek skuteczności terapii?
    I jeśli nie propranolol, to co może uratować jen oczko i wzrok?

    Zgłoś
    14 lipca 2022 12:00
  • Image
    Dwyrzyk Od 11-04-2021 na forum.

    Sz. Państwo; Spadek tętna do 80/minutę to nadal w zakresie normy, zwłaszcza podczas snu. Pojedyncza dawka leku ma mniejsze znaczenie - liczy się dawka na dobę na kilogram cc ciała. Dzieci na początku leczenia 7-10-14 dni bywają nieco ospałe, ale zazwyczaj to ustępuje - nie warto rezygnować za wcześnie, ponieważ to najskuteczniejsze leczenie. pozdrawiam DW


    Wymiana informacji na stronie naczyniaki.pl jest bezpłatna, ale również od Ciebie zależy jak długo uda się nam ją utrzymać. Dzięki naczyniaki.pl oszczędzasz czas w poszukiwaniu odpowiedzi. Pomóż nam w rozwoju i comiesięcznym opłacaniu strony dobrowolną wpłatą na Zrzutka.pl

    Zgłoś
    17 lipca 2022 02:43
Wesprzyj nas ❦