prosze o konsultacje naczyniaka maji

panie doktorze zwracam się z prośba o konsultację. maja urodziła się 08.06.2011r. z rozległym naczyniakiem na brzuchu, prawym udzie oraz prawej stronie wargi sromowej (wypis ze szpitala zawierał rozpoznanie: malformacja naczyniowa obejmującą prawa stronę powłok jamy brzusznej) zdjęcia w załączeniu.

https://plus.google.com/u/0/photos/111244259827841044133/albums/5775839642359051633/5775839642485414354,

https://plus.google.com/u/0/photos/111244259827841044133/albums/5775839642359051633/5775840066336159042

https://plus.google.com/u/0/photos/111244259827841044133/albums/5775839642359051633/5775840152439186050

po urodzeniu u córki stwierdzono podczas badania usg „ na wysokości pępka, ok. 2 cm od linii pośrodkowej, po stronie prawej widoczna owalna zmiana bezechowa o wym.11x6 mm. zmiana uległa wchłonięciu.

podczas stałych (1 x m-c) konsultacji w poradni chirurgii dziecięcego szpitala klinicznego w lublinie rozpoznano „rozległy naczyniak klatki piersiowej i powłok jamy brzusznej. badanie usg wykonane w dniu 15.07.2011 wykazało: „w badaniu z użyciem głowicy liniowej wysokiej częstotliwości (15 mhz) wyczuwalne palpacyjnie zgrubienie w obrębie powłok jamy brzusznej, w linii brodawki sutkowej na wysokości pępka po stronie prawej, na tle rozległego naczyniaka, stanowi dobrze odgraniczony obszar płynowy o wymiarach 8x4x9 mm. grubość naczyniaka od 4 do 8 mm w zależności od miejsca pomiaru, w badaniu z użyciem power dopplera z bogata energia przepływów. w okolicach wzgórka łonowego z obfitym rysunkiem naczyń krążenia żylnego w średnicy do 3-4 mm. w obrębie powłok okolicy lędźwiowej, na tle naczyniaka widoczna jest przestrzeń płynowa o wymiarach 9x4 mm (wyczuwalne palpacyjnie zgrubienie) – zmiana po ok. 2 m-cy uległa wchłonięciu.

od dnia 13.12.2012r. córka została włączona do leczenia propranololem ( 3 x 5,5 mg). ze względu na stwierdzone podczas badania holterem zaburzenia pracy serca propranolol zmniejszono (3 x 3,0 mg). decyzja kardiologa dawka 3 x 3,0 mg utrzymywana jest do dzisiaj.

w dniu 11.06.2012r. zauważyłam na tle naczyniaka uwypuklenie, które powstało w ciągu jednego dnia. badanie usg wykonane w tym dniu wykazało „powierzchownie w okolicy podbrzeża prawego uwypuklenie o wymiarach 34 x 15 mm zawierające tabularne przestrzenie płynowe echogenne i bezechowe nie wykazujące perfuzji w opcjach dopplerowskich. zgodnie z zaleceniem lekarza prowadzącego leczenie propranololem, wykonano powtórnie badanie usg w dniu 25.06.2012r. wynik badania: „ wyczuwalne palpacyjnie zgrubienie w górnym biegunie naczyniaka powłok jamy brzusznej (wysokość łuku żebrowego prawego), w badaniu usg stanowi wielokomorowy zbiornik płynowy w maksymalnym przekroju poprzecznym 39 x 19 mm, w wymiarze cc 43 mm. w badaniu z użyciem power dopplera elementy sept wewnętrznych nie wykazują energii przepływów. w badaniu z użyciem opcji panoramicznej grubość naczyniaka zlokalizowanego w tkance tłuszczowej podskórnej, od bieguna górnego do bieguna dolnego na wysokości kolca biodrowego waha się od 6 do 10 mm. w badaniu z użyciem power dopplera opisywany naczyniak charakteryzuje śladowa, odcinkowo wyrażona energia przepływów.

powierzchnia uda prawego z widocznym naczyniakiem o grubości około 10 mm; najszersze z naczyń zaopatrujących o średnicy 4 mm, niemniej bez widocznej energii przepływów (power doppler). naczyniak w obrębie wargi sromowej o grubości 6 mm.

konsultacja w dsk onkologa oraz chirurga zaowocowała decyzja o usunięciu uwypuklenia. ze względu na katar dziecka termin zabiegu oddalono. w tym czasie do dnia dzisiejszego wymiary uwypuklenia zmniejszają się. z mojej obserwacji: wymiary uwypuklenia wykonane linijka wynoszą ok. 2 x 2 cm).

w dniu 10.08.2012r. podobnie jak w przypadku uwypuklenia nr 1 powstało kolejne uwypuklenie (zdjęcia w załączeniu). wymiary wykonane sposobem domowym (linijka) wynosza śr.1,5 x 1,5 cm. nie wykonywałam jeszcze badania usg.

https://plus.google.com/u/0/photos/111244259827841044133/albums/5775839642359051633/5775840635972443458

https://plus.google.com/u/0/photos/111244259827841044133/albums/5775839642359051633/5775840427743431778

https://plus.google.com/u/0/photos/111244259827841044133/albums/5775839642359051633/5775840587255647922

panie doktorze:

- czy powstające uwypuklenia mogą być związane z naczyniakiem czy też może sa objawem innej choroby? czy należy je usuwać chirurgicznie? czy istnieją może inne metody ich likwidacji? czy też należy pozostać przy obserwacji przy skłonnościach do wchłaniania? stwierdzone zmiany w 2011r. uległy wchłonięciu bez żadnej ingerencji.

- po wielu konsultacjach nie wiem z jakiego rodzaju naczyniakiem mamy do czynienia? czy zmiany mojej córki można zaliczyć do naczyniaków czy malformacji? od urodzenia naczyniak? zmienia barwę na jaśniejsza (powstawanie jasnych plam) nie zmienia się zewnętrznie.

- czy w przypadku naczyniaka? mojej córki leczenie propranololem ma sens? udo prawe od urodzenia jest stale grubsze o śr. 4 cm od uda lewego, zewnętrznie nie widzimy zmiany po 7 miesięcznym leczeniu? czy leczenie propranololem w dawce 3 x3 mg ma sens? kardiolog nadal utrzymuje tę dawkę, bez zwiększania. czy zmniejszenie energii przepływów jest efektem leczenia propranololem?

z góry bardzo dziękuję za konsultację.

pozdrawiam

edyta z.