tufted angioma

szanowni państwo; przedyskutować oznacza zobaczyć się i porozmawiać o możliwościach leczenia. jeżeli dojdziemy do wspólnych ustaleń, to możemy próbować położyć człowieka do szpitala od następnego dnia... pozdrawiam dariusz wyrzykowski

witam,

umówiliśmy sie na wizytę u pana na 10 maja, zastanawiamy się czy nie przełożyć wizyty gdyż 18 maja mamy termin mri? co pan o tym myśli?

sądzę, że rozsądnie by się było zobaczyć już z wynikiem aktualnego usg... pozdrawiam dariusz wyrzykowski

w takim razie przed wizytą zrobimy usg z dopplerem, morfologię (w ostatniej poziom plt 280) . czy ewentualnie mamy zrobić jeszcze inne badania? pozdrawiamy

proponuję nie robić innych badań poza aktualna morfologią z układem krzepnięcia. do zobaczenia. dariusz wyrzykowski

witam,

jesteśmy wstępnie umówieni z panem na wizytę w dn.22.06.12 r (rozpoczęcie leczenia propranolem). niestety mąż nie dostanie w tym terminie urlopu, więc chciałam zapytać czy będziemy mogli przyjechać 5 lipca na wizytę i ew.od 6 położyć się na oddział?

pozdrawiamy

oczywiście nie ma problemu. do zobaczenia w lipcu. pozdrawiam dariusz wyrzykowski

18.05.2012 mieliśmy robiony mr w czd, wczoraj zadzwoniono do nas i informacją że w porównaniu z badaniem poprzedni (czerwiec 2011) są większe zmiany w obrębie łopatki. ze względu na to kazano nam przyjechać w piątek na konsultację. poniżej przesyłam panu opis wyniku i bardzo proszę o pana opinię.

w porównaniu z badaniem poprzednim mr z dnia 16.06.2011 r większe są zmiany w obrębie łopatki. jest ona bardziej pogrubiała i bardzo niejednorodny sygnał oraz większa jest także wielkość niejednorodnego sygnału w obrębie kości. w tylno-górnej części od strony wewnętrznej nie jest widoczna granica łopatki — przerwana warstwa korowa? w tym miej scu ~ieprawidłowe zmiany w t.miękkich o nieco innym sygnale niż poprzednio. poza tym rozległość i intensywność sygnału nieprawidłowej masy wokół łopatki nie uległa istotnej zmianie. ulega nieco słabszemu wzmocnieniu po podaniu gadoliny. w celu oceny zmian w łopatce wskazane ct.

szanowni państwo; mamy potwierdzony wynik badania hist-pat. zmiany w badaniu mri moga tak wygladać; nie świadczy to o znaczącej progresji. sądzę, że należy podjąć próbe leczenia propranololem, a jeżeli nie będzie odpowiedzi to kolejna metodą jest chemioterapia z zastosowaniem vinkrystyny. pozdrawiam dariusz wyrzykowski

szanowny panie doktorze,

zgodnie z pana zaleceniem wykonujemy synowi usg dopplerowskie. poniżej przesyłam opis badań.

usg zmiany w okolicy nadłopatkowej lewej z dn.19.07.2012 - wykonał je dr brzewski:

widoczne uwypuklenie tkanek miękkich nad łopatką i w okolicy okołoobojczykowej. w badaniu usg widoczna jest zmiana położona nad łopatką grubości do 15 mm, leżąca w okolicy nad i podgrzebieniowej. przechodzi ona na okolice okołoobojczykowa ( nad i pod ). bocznie sięga nad staw ramienny. zarys powierzchni kostnej łopatki z drobnymi nierównościami, bez wyraźnego przerwania okostnej czy też jej odwarstwienia. poprzecznie wzdłuż łopatki biegnie naczynie tętnicze, w którym szybkość przepływu dochodzi do 60 cm /s i oddaje gałązki do zmiany. widoczne też naczynia w okolicy okołoobojczykowej, zaopatrujące zmianę. w stawie ramiennym nie stwierdzam odczynu płynowego. mięśnie powierzchowne modelują się na zmianie na wysokości łopatki. warstwa głęboka mięśni całkowicie przebudowana w okolicy nad i podobojczykowej i przyobojczykowej.

usg okolicy łopatki lewej z dn.10.10.2012 - wykonał je dr brzewski:

jak w badaniu poprzednim z lipca 2012 r. widoczna przebudowa mięśni i tkanek miękkich w okolicy nad i pod grzebieniowej sięgająca okolicy obojczyka. w obrębie zmiany widoczne naczynia. zarys powierzchni kostnej łopatki i obojczyka w badaniu usg gładki. w porównaniu do badaniu poprzedniego wielkość tworu nie uległa zmianie. również ilość widocznych naczyń jak poprzednio.

na kontrole mamy przyjechać teraz za 6 miesięcy. chciałam zapytać czy powinniśmy wykonać jeszcze jakieś badania?

szanowni państwo; stan stacjonarny. należy wykonać kontrolne badania krwi z układem krzepnięcia i d-dimerami. pozdrawiam dariusz wyrzykowski

witam,

wykonaliśmy zalecone badania u syna. d-dimery ilościowo - 250. układ krzepnięcia poza czasem aptt jest w normie. czas aptt - 42,4s. w czerwcu wynosił on 91,2 s. zrobiliśmy też morfologię która jest idealna - plt 292 tys.

pozdrawiamy serdecznie

świetnie. do obserwacji. kontrolne badania za 6 m-cy lub w razie uaktywnienia zmiany... pozdrawiam dariusz wyrzykowski

witam,

chciałam zapytać czy byłaby możliwość wystawienia przez pana zaświadczenia o wstrzymaniu szczepień u syna? wcześniej otrzymaliśmy je z czd, teraz już tam nie jeździmy a pediatra naszego syna wymaga aktualnego.

mam jeszcze pytanie o leczenie rapamycyną a mianowicie czy leczy się nią już w polsce i czy ewentualnie przypadki tufted angioma się do tego kwalifikują?

pozdrawiam serdecznie

Witam,
Byliśmy u Pana kilka lat temu na konsultacji, Syn miał rozpoznanie -tufted angioma. Przez te lata byliśmy pod obserwacją Czd- kontrolne badania MRI,morfologię i układ krzepnięcia. W lutym br wykonaliśmy MRI.Przesylam wynik. Pierwszy raz opisano że naczyniak uległ zmniejszeniu. Czy jest wg Pana taka możliwość że on samoistnie może się "wchłonąć "
Pozdrawiam serdecznie