naczyniak jamisty brzusca przysrodkowego miesnia brzuchatego

szanowna pani; pani syn posiada najpewniej wrodzoną śródmięśniową malformację naczyniową, która jest zupełnie inną patologią niż zmiana w skórze policzka. zmiana na policzku jest niedojrzała - będzie zanikać. zmiana w obrębie mięśnia to zmiana dojrzała - nie będzie zanikać! w badaniu usg brakuje bardzo istotnej informacji - szybkość przepływu krwi w zmianie - czyli odpowiedzi na pytanie, czy jest to zmiana o szybkim (tętniczo-żylna), czy o wolnym przepływie (żylna). od tego zależy postępowanie w przyszłości, chociaż przy tak ograniczonych rozmiarach to i tak wyglada na "coś" do leczenia chirurgicznego. przy braku objawów proponuję spokojnie czekać... pozdrawiam dariusz wyrzykowski

panie doktorze, bardzo dziękuję za odpowiedź! przypuszczam, że wraz z wynikami scyntygrafii uzyskamy inofmacje, o których pan pisze. uzupełnię najszybciej jak się da te dane i będziemy czekać na opinię pana doktora. pozdrawiam, magda niewiadomska

dzień dobry panie doktorze,

po 3-letniej przerwie bóle łydki w obrębie naczyniaka znowu się pojawiły. synek ma dziś 6,5 roku; od zimy 2009 roku bóle nie pojawiały się w ogóle. w zeszłym tygodniu ponownie zaczął się skarżyć na bóle łydki (tak jak poprzednio: 2, 3 razy a tygodniu, rano zaraz po wstaniu z łóżka, po kilku, kilkunastu minutach ból mija). w październiku 2009 roku byliśmy u pana doktora w swissmedzie - mieliśmy czekać, nic nie robić ze zmianą w łydce póki nie pojawia się ból i nie powoduje ograniczeń w aktywności dziecka.

wczoraj wykonaliśmy usg mięśni grupy tylnej podudzia lewego,

wynik:

w miejscu poprzednio opisywanej zmiany w brzuścu mięśnia płaszczkowatego nadal widoczna dość dobrze odgraniczona, niejednorodna, wrzecionowatego kształtu zmiana ogniskowa, jej wymiary nie uległy istotnej zmianie w porównaniu z badaniami poprzednimi i wynoszą: 2.5 cm x 0.8 cm x 1.6 cm. stwierdza się natomiast wzrost jej echogeniczności w odcinku dystalnym, w porównaniu z badaniem poprzednim.

zmiana obwodowo unaczyniona w badaniu power-doppler. wskazana konsultacja chirurgiczna.

co powinniśmy teraz robić, czym można wytłumaczyć nawroty bólu po tak długim czasie? czy może pan doktor polecić chirurga ze szczecina, z którym można skonsultować przypadek patryka, czy może najlepszym rozwiązaniem jest ponowna konsultacja z panem doktorem w gdańsku?

pozdrawiam ze szczecina i z niecierpliwością czekam na odpowiedź,

magda węgielnik

szanowni państwo; proponuję ponowną konsultację syna z kwalifikacją do leczenia operacyjnego. pozdrawiam dariusz wyrzykowski

panie doktorze, bardzo dziękuję za odpowiedź; wizytę w swissmedzie mamy pod koniec maja, proszę o informację czy przed konsultacją z panem doktorem powinniśmy wykonać jeszcze jakieś badania?

pozdrawiam,

mw

szanowni państwo; proszę wykonać badania krwi (morfologia z płytkami, układ krzepnięcia z d-dimerami). do zobaczenia dariusz wyrzykowski

panie doktorze,

dziękuję za informację. wizytę u pana będziemy mieć w połowie marca (udało się przyspieszyć:).

proszę jeszcze o o odpowiedź na kolejne wątpliwości: czy zasadnym przed podjęciem decyzji o operacji byłoby pobranie wycinka ze zmiany? czy istnieje jakaś alternatywa dla operacji (laser, naświetlania, farmakologia - cokolwiek, co pozwoli leczyć patryka bez ingerencji chirurgicznej)?? czy jeśli bóle w łydce znowu ustąpią (na kolejne kilka lat??) to mimo wszystko próbować usuwać malformację??

pozdrawiam,

mw

szanowna pani; pobieranie wycinka ma sens wyłącznie w przypadkach wątpliwych diagnostycznie. w malformacjach żylnych podstawową metodą leczenia jest leczenie chirurgiczne... proponuję odświeżyć sobie wyniki badań obrazowych zanim będziemy podejmować decyzje o leczeniu. pozdrawiam dw

dzień dobry,

panie doktorze wysłałam panu maila na adres z wizytówki am w gdańsku i nie wiem czy dotarł więc pozwalam sobie także tutaj napisać:

mój synek ma wyznaczony termin operacji naczyniaka (śródmięśniowa malformacja naczyniowa, lewe podudzie) na 18-19 kwietnia 2013 w klinice chirurgii i urologii dzieci i młodzieży akademii medycznej w gdańsku.

bardzo proszę o przesłanie procedur i informację jakie badania mamy wykonać jeszcze w szczecinie przed planowanym zabiegiem.

w załączeniu maila przesłałam skany opisów wykonanych badań: nmr, scyntygrafia i usg; miałam też przesłać kopię płyty z badania nmr - proszę o infromację czy z tej płyty mam skopiować wszytskie pliki i przesłać je do pana, czy konkretny plik (jeśli tak, to z jakim rozszerzeniem?).

proszę o przesłanie procedur na adres niewmag@gmail.com

i informację zwrotną czy dotarły do pana załączone skany badań.

z góry bardzo dziękuję i pozdrawiam,

mw

szanowna pani; badania wykonujemy na oddziale. płytę z rezonansem to najlepiej byłoby skopiowac i przesłac pocztą, bo na przesyłania mailem to sa to za duże pliki. procedure wysyłam równolegle. pozdrawiam dariusz wyrzykowski

szanowny panie doktorze,

bardzo dziękuje za odpwiedź, płytę z rezonansem prześlę w tym tygodniu. mam jeszcze pytanie - czy przed operacją można stwierdzić jak długo dziecko będzie wyłączone z aktywności ruchowej, np. w-f w szkole, treningi sportowe, itp.? czy nóżka będzie włożona w szynę, czy tylko będzie na niej opatrunek? i pytanie od naszej p. doktor rodzinnej - czy zmiana w patryka nóżce kwalifikuje się tylko na zabieg operacyjny, czy nie możnaby leczyć malformacji laserem?

z poważaniem,

magda (mama patryka)

szanowna pani; zabieg wyłącza dziecko z aktywnosci na 4-6 tygodni, bedzie miał szynę gipsową na około 2 tygodnie. leczenie laserem zmiany śródmięśniowej to działanie na ślepo, a nam zależy na skutecznym działaniu, nieprawdaż? pozdrawiam dariusz wyrzykowski

szanowny panie doktorze,

bardzo dziękuję za wyczerpującą odpowiedź. kontakt z panem doktorem za pośrednictwem tego forum jest nieoceniony!

płyta z badania rezonansowego powinna dziś trafić do państwa kliniki (wysłana kurierem dhl w piątek).

dzień dobry panie doktorze,

w wypisie ze szpitala we wskazaniach m.in mamy napisane: terapia blizny po wygojeniu. bardz proszę o doprecyzowanie co to znaczy-mamy stosować jakieś maści?

pozdrawiam,

magda, mama patryka