prosba o pomoc - > dr d. wyrzykowski

dzień dobry panie doktorze. nazywam się marta bogacka. mam 4 miesięczną córeczkę. w trakcie drugiego badania prenatalnego dowiedziałam się, że dziecko ma guza na szyi. w ciąży jedni specjaliści mówili, że to potworniak inni że naczyniak limfatyczny. we wrześniu wykonano badanie rezonans magnetyczny płodu. na ich podstawie uznano, że to potworniak. w styczniu zostało wykonane badanie usg któego wyniki zaniepokoiły pana dr i zlecił rezonans z kontrastem, który został wykonany w zeszłym tygodniu we wtorek. (wyniki poniżej). nasz dr prowadzący umówił nas na kolejną konsultacje za 2 miesiące. narazie zaleca obserwację. boję się że będzie za późno na podjęcie działań. wstępnie powiedział, że prawdopodobnie będzie ostrzykiwanie a później być może operacja0. ale nie wiem kiedy zamierza rozpocząć ostrzykiwanie. proszę powiedzieć czy możemy czekać, tak długo i czy planowana droga leczenia jest wg pana prawidłowa? jesteśmy gotowi podjąć leczenie u pana jeśli tylko pan nam będzie mógł pomóc. odległość nie ma znaczenia.

skoro na śliniance jest stan zapalny to nie powinna teraz już przyjmować jakiegoś antybiotyku? dodam, że maja urodziła się 20 października 2017r. często ma infekcje górnych dróg oddechowych. nie wiemy co robić i nikt nie chce z nami rozmawiać.

opis wyników ostatniego rezonansu magnetycznego

badanie mr szyi wykonano w płaszczyznach poprzecznychw sekwencji t1, t2 fat sat, w płaszczyznach strzałkowych w sekwencji t2, w płaszczyznach czołowych w sekwencjach t1, t2, stir oraz po dożylnym podaniu 1,5 ml środka kontrastowego prohance w płaszczyznach poprzecznych i czołowych w sekwencjach t1 fat sat oraz tricks.

dane ze skierowania: wrodzona malformacja naczyniowa szyi po stronie lewej.

podżuchwowo po stronie lewej widoczny policykliczny obraz płynowy o wymiarach 32x36x41mm (apxccxsd).

po dożylnym podaniu kontrastu widoczne słabe wzmocnienie ścian/przegród opisywanej struktury, dodatkowo widoczne guzkowe obszary wzmocnienia w biegunie dolnym zmiany lewobocznie oraz podbródkowo po stronie prawej. zmiany wielkości do 12 mm - mogą odpowiadać nagromadzeniu siateczkowatej komponenty tworzącej ściany/przegrody. zmiana przekracza linię pośrodkową ciała na stronę prawą o około 18mm tworząc wąskie (do 3mm) pasmo, które dochodzi do ślinianki podżuchwowej prawej.

opisywane pasmo przebiega do góry od tarczycy, do przodu od krtani. widoczne podelowanie przepony jamy ustnej wraz z pośrednim modelowaniem języka, odkształcenie światła krtani w wyniku pośredniego modelowania, krtań przemieszczona w prawo o około 2 mm względem linii pośrodkowej.

do tyłu od krtani po stronie lewej zmiana wąskim pasmem dochodzi do okolicy przedkręgowej nie przekraczając linii pośrodkowej.

po stronie lewej zmiana sąsiaduje ze ślinianką podżuchwową i przyuszną z widocznym ich modelowaniem.

ślinianka przyuszna lewa wykazuje drobne obszary o płynowej intensywności sygnałów- komponenta zmiany w obrębie ślinianki? zastój wywołany modelowaniem? zmiany zapalne?

w badaniu widoczne węzły chłonne szyjne wielkości do 8 mm w osi krótkiej za kątami żuchwy.

zmiana modeluje nieco lewy płat tarczycy od przodu, rozciąga się wąskim pasmem (grubości do 4 mm) ku dołowi dochodząc do wcięcia szyjnego mostka w linii pośrodkowej.

zmiana uwypukla obrysy szyi po stronie lewej, leży do przodu od mięśnia mostkowo - obojczykowo-sutkowego ku tyłowi przylega do dużych naczyń szyjnych po stronie lewej.

wnioski:

cechy malformacji limfatycznej szyi po stronie lewej z modelowaniem struktur sąsiednich z podejrzeniem zastoju w śliniance przyusznej lewej do różnicowania z objęciem ślinianki przez malformację i zmianami zapalnymi.

bardzo proszę o pomoc i radę

_________________marta bogacka